Qlaira - skład, stosowanie, przeciwwskazania

Qlaira (Bayer) to złożona tabletka antykoncepcyjna, w której zamiast etynyloestradiolu jest walerianian estradiolu. Skład tabletek zmienia się w czterech fazach:

Jedną tabletkę przyjmuje się codziennie o stałej porze przez 28 dni, w kolejności z opakowania, a kolejne opakowanie zaczyna się następnego dnia - bez przerwy. Krwawienie z odstawienia pojawia się zwykle przy ostatnich tabletkach opakowania i może trwać po rozpoczęciu nowego. Pierwsze opakowanie (bez wcześniejszej antykoncepcji hormonalnej) zaczyna się w 1. dniu miesiączki.

Opóźnienie krótsze niż 12 godzin nie zmniejsza ochrony - przyjmij tabletkę od razu. Po 12 godzinach postępowanie zależy od dnia opakowania (tabela w ulotce):

• dni 1–17: przyjmij pominiętą tabletkę od razu i stosuj dodatkową ochronę (np. prezerwatywę) przez 9 kolejnych dni;
• dni 18–24: nie przyjmuj pominiętej tabletki, wyrzuć opakowanie, zacznij nowe i przez 9 dni stosuj dodatkową ochronę;
• dni 25–26: przyjmij tabletkę od razu, dodatkowa ochrona nie jest potrzebna; dni 27–28 (placebo): wyrzuć pominiętą tabletkę.

Nie przyjmuj więcej niż dwóch tabletek jednego dnia. Po stosunku w okresie zmniejszonej ochrony rozważ, czy potrzebna jest antykoncepcja awaryjna.

Qlairy nie stosuje się przy obecnej lub przebytej zakrzepicy żylnej, skłonności do zakrzepów, chorobach tętnic (zawał, udar), migrenie z aurą, ciężkiej chorobie wątroby, guzach wątroby, nowotworach hormonozależnych i niewyjaśnionym krwawieniu z dróg rodnych. Według ChPL ograniczone dane wskazują, że ryzyko zakrzepicy może być na poziomie innych tabletek dwuskładnikowych, w tym z lewonorgestrelem.

Ulotka wymienia jako częste: ból głowy, ból brzucha, wymioty, trądzik, brak miesiączki, bolesność piersi, bolesne miesiączki, nieregularne krwawienia i zwiększenie masy ciała. Przy schemacie czterofazowym krwawienie bywa krótkie lub może się nie pojawić - przed kolejnym opakowaniem warto wtedy wykluczyć ciążę, jeśli były pominięcia.

W kilku sytuacjach ChPL Qlairy zaleca dodatkową antykoncepcję mechaniczną przez 9 dni, a nie 7 jak przy większości tabletek:

• z innej tabletki złożonej: następnego dnia po ostatniej tabletce aktywnej; z krążka lub plastra - w dniu usunięcia;
• z minipigułki (dowolnego dnia), implantu lub systemu domacicznego (w dniu usunięcia) albo zastrzyku (w terminie kolejnego) - prezerwatywa przez pierwsze 9 dni;
• po porodzie lub poronieniu w II trymestrze: start w 21.–28. dniu, a przy późniejszym - 9 dni dodatkowej ochrony.

Karmienie piersią: tabletki złożone mogą zmniejszać ilość pokarmu, więc na ogół nie zaleca się ich do zakończenia karmienia.

W badaniach w UE, USA i Kanadzie wskaźnik Pearla u kobiet 18–50 lat wyniósł 0,42 dla niepowodzenia metody i 0,79 łącznie z błędami pacjentek; w grupie 18–35 lat - 0,51 i 1,01.

Przy wymiotach w ciągu 3–4 godzin po tabletce z substancjami czynnymi należy jak najszybciej przyjąć kolejną, w miarę możliwości przed upływem 12 godzin od zwykłej pory; później obowiązuje tabela pominięć. Qlaira jest w „portfelikach” po 28 tabletek (1, 3 lub 6 sztuk), nie wymaga szczególnych warunków przechowywania, a okres ważności wynosi 5 lat.

Tak, to lek na receptę (Rp). Kontynuację leczenia - gdy przyjmujesz Qlairę i nie masz nowych problemów zdrowotnych - można omówić na e-wizycie kontynuacji (29 zł). Jeśli rozważasz Qlairę z powodu obfitych miesiączek albo zmieniasz preparat, wybierz dobór antykoncepcji (59 zł).

Obfite krwawienia wymagają też badania ginekologicznego i często USG - tego nie da się zrobić zdalnie. O recepcie decyduje lekarz.