Endometrioza: objawy i leczenie - co można zrobić online

• bardzo bolesne miesiączki, które utrudniają codzienne funkcjonowanie,
• obfite miesiączki - konieczność zmiany podpaski lub tamponu co 1–2 godziny,
• ból miednicy także poza miesiączką,
• ból podczas lub po stosunku, ból przy oddawaniu moczu lub stolca,
• duże zmęczenie, wzdęcia, nudności,
• trudności z zajściem w ciążę, obniżony nastrój lub lęk.

Objawy endometriozy przypominają inne choroby - adenomiozę, mięśniaki, zapalenie narządów miednicy czy zespół jelita drażliwego - dlatego rozpoznanie często trwa długo. Więcej o bólu miesiączkowym: bolesne miesiączki.

Przyczyny endometriozy nie są znane. Objawy pojawiają się, gdy ogniska endometriozy krwawią w rytmie cyklu, a krew nie ma ujścia z organizmu - to wywołuje ból. Najnowsze badania wiążą chorobę z zaburzeniami działania układu odpornościowego.

Ogniska występują najczęściej w miednicy: na jajnikach, jajowodach i otrzewnej, czasem na pęcherzu lub jelicie. Chorobę rozpoznaje się zwykle między pierwszą miesiączką a menopauzą. Lekarz zapyta, czy endometriozę miały Twoje bliskie krewne - wywiad rodzinny ma znaczenie. Według WHO u osób z endometriozą częściej występują też choroby o podłożu immunologicznym, np. toczeń, stwardnienie rozsiane czy nieswoiste zapalenia jelit.

Część kobiet z endometriozą nie ma żadnych objawów. Według WHO na rozpoznanie czeka się średnio od 4 do 12 lat - dlatego warto zgłaszać objawy, zamiast latami traktować silny ból jako normę.

Podstawą jest dokładny wywiad o miesiączkach i bólu. Lekarz w gabinecie może zbadać Cię ginekologicznie i zlecić USG lub rezonans magnetyczny, które wspierają rozpoznanie. Potwierdzić chorobę może laparoskopia - zabieg, podczas którego przez małe nacięcie w brzuchu wprowadza się kamerę; w jego trakcie można też usunąć ogniska endometriozy.

Endometriozy nie da się wyleczyć, ale leczenie łagodzi objawy i ogranicza ich wpływ na życie:

• leki przeciwbólowe, w tym z grupy NLPZ,
• leczenie hormonalne, np. tabletki antykoncepcyjne dwuskładnikowe lub progestageny - nie stosuje się go u kobiet starających się o ciążę,
• leczenie operacyjne, gdy inne metody nie pomagają, zmiany są rozległe lub wpływają na płodność,
• fizjoterapia i wsparcie psychologiczne, a przy problemach z zajściem w ciążę - leczenie niepłodności.

Rodzaj leczenia dobiera lekarz, uwzględniając objawy, plany prokreacyjne i przeciwwskazania. O antykoncepcji hormonalnej przeczytasz w artykule tabletki antykoncepcyjne.

Endometrioza wiąże się z niepłodnością: według WHO ma ją od 25 do 50% kobiet leczonych z powodu niepłodności. Nie oznacza to, że każda kobieta z endometriozą będzie miała problem z zajściem w ciążę.

Jeśli starasz się o dziecko, leczenie hormonalne nie jest stosowane. Lekarz może zaproponować zabieg usunięcia ognisk, gdy choroba wpływa na płodność, albo skierować do ośrodka leczenia niepłodności - tam stosuje się m.in. stymulację owulacji, inseminację domaciczną i in vitro.

O planowaniu ciąży i dniach płodnych przeczytasz w dziale ciąża i planowanie.

• przewlekły ból i zmęczenie mogą utrudniać pracę, naukę i relacje - warto o tym mówić lekarzowi,
• obfite krwawienia mogą prowadzić do niedoboru żelaza - lekarz może zlecić badania krwi,
• obniżony nastrój i lęk są częste; pomocna bywa terapia poznawczo-behawioralna,
• fizjoterapia może zmniejszyć ból i poprawić jakość życia,
• po zabiegu objawy mogą wrócić, a blizny mogą powodować zrosty narządów,
• objawy zwykle ustępują po menopauzie, ale nie jest to regułą.

Teleporady codziennie od 7:00 do 23:00; zgłoszenie złożysz o każdej porze - zgłoszenia po 23:00 lekarz przyjmuje od 7:00. Opcja „Express” w koszyku (+20 zł) daje pierwszeństwo w kolejce.

Przed wizytą zapisz przez 2–3 cykle, kiedy pojawia się ból, jak jest silny i jakie leki pomagają - to skraca wywiad. E-wizyta kosztuje 79 zł; cena leków zależy od preparatu i apteki, a koszt USG, rezonansu czy laparoskopii - od placówki.

Pilnej oceny wymaga bardzo silny ból brzucha, którego nie łagodzą leki, zwłaszcza z gorączką, wymiotami lub omdleniem - wtedy jedź na SOR. Rzadko endometrioza dotyczy klatki piersiowej i może dawać duszność lub kaszel z krwią przy miesiączce; takie objawy wymagają pilnej diagnostyki.

Jeśli masz pytania ginekologiczne, możesz zacząć od konsultacji: ginekolog online.