Gynoflor - skład, wskazania i stosowanie

Gynoflor łączy dwa składniki: żywe, liofilizowane pałeczki kwasu mlekowego (50 mg) oraz estriol (30 mikrogramów) - słaby estrogen działający miejscowo na nabłonek pochwy. Postać: tabletki dopochwowe, opakowania po 6 i 12 sztuk. Podmiot odpowiedzialny: Gedeon Richter Polska.

Według ChPL ogólnoustrojowa ekspozycja na estrogen pozostaje w zakresie odpowiednim dla okresu pomenopauzalnego, dlatego nie dołącza się progestagenu.

• przywrócenie flory Lactobacillus po miejscowym lub ogólnym leczeniu lekami przeciwinfekcyjnymi,
• zanikowe zapalenie pochwy z niedoboru estrogenów w okresie menopauzy i po niej, także jako uzupełnienie ogólnoustrojowej HTZ,
• upławy nieznanego pochodzenia oraz łagodne i umiarkowane bakteryjne zapalenie lub kandydoza pochwy, gdy leczenie przeciwinfekcyjne nie jest konieczne.

• Odbudowa flory i upławy: 1–2 tabletki na dobę przez 6–12 dni.
• Zanikowe zapalenie pochwy: 1 tabletka na dobę przez 6–12 dni, potem 1 tabletka 1–2 razy w tygodniu jako dawka podtrzymująca.
• Tabletkę wprowadza się głęboko do pochwy wieczorem przed snem, najlepiej w pozycji leżącej z lekko ugiętymi nogami.
• Podczas miesiączki leczenie się przerywa i wznawia po jej zakończeniu.

Ponieważ Gynoflor zawiera estriol, ChPL wymienia przeciwwskazania typowe dla estrogenów, m.in.:

• rozpoznany, przebyty lub podejrzewany rak piersi oraz nowotwory estrogenozależne (np. rak endometrium),
• niezdiagnozowane krwawienie z dróg rodnych i nieleczoną hiperplazję endometrium,
• przebytą lub obecną zakrzepicę żył, zatorowość płucną, skłonność do zakrzepów, przebyty zawał lub dusznicę bolesną,
• ostrą lub przebytą chorobę wątroby, porfirię i żółtaczkę w wywiadzie (także ciążową).

ChPL wymienia też m.in. endometriozę (podejrzewaną lub rozpoznaną), otosklerozę, zapalenie żył i choroby naczyń mózgowych lub wieńcowych. Gynoflor nie jest wskazany w czasie ciąży ani w okresie karmienia piersią - jeśli okaże się, że jesteś w ciąży, lek należy odstawić. Bolesność piersi lub więcej wydzieliny z pochwy mogą świadczyć o zbyt dużej dawce estrogenu.

Pałeczki Lactobacillus acidophilus są wrażliwe na leki przeciwinfekcyjne - zarówno stosowane miejscowo, jak i doustnie. Według ChPL jednoczesne leczenie takimi lekami może osłabić działanie Gynofloru, dlatego jego miejsce to zwykle odbudowa flory po zakończeniu kuracji. Ze względu na drogę podania i małe wchłanianie istotne interakcje z lekami doustnymi są mało prawdopodobne, ale trzeba brać pod uwagę inne preparaty stosowane jednocześnie do pochwy.

Bezpieczeństwo dla endometrium przy stosowaniu dłużej niż rok lub w powtarzanych kuracjach nie jest określone - wtedy leczenie powinno być kontrolowane przez lekarza co najmniej raz w roku, a każde krwawienie lub plamienie wymaga wyjaśnienia przyczyny.

• Opakowanie przechowuje się w lodówce (2–8°C). Na czas zaleconej kuracji, czyli 6–12 dni, tabletki mogą leżeć w temperaturze pokojowej.
• Tabletka zawiera składniki, które nie rozpuszczają się całkowicie - resztki na bieliźnie są normalne i nie zmniejszają skuteczności. ChPL zaleca podpaski.
• Przy bardzo nasilonej suchości pochwy tabletka może się nie rozpuścić; przed aplikacją można ją zwilżyć niewielką ilością wody.
• Opakowania zawierają 6 lub 12 tabletek (blistry po 6 sztuk).

Bezpośrednio po aplikacji u ok. 1% pacjentek może wystąpić niewielkie pieczenie. Rzadko opisywano zaczerwienienie i swędzenie, a w pojedynczym przypadku alergię na składnik bakteryjny. Ryzyka znane z ogólnoustrojowej HTZ dotyczą leków dopochwowych z estrogenem w mniejszym stopniu.

Tak - oba opakowania mają kategorię Rp. Na e-wizycie w sprawie infekcji intymnej lub objawów menopauzy lekarz zapyta o objawy, niedawne leczenie antybiotykiem, choroby nowotworowe i zakrzepowe oraz możliwość ciąży. Suchość i pieczenie po menopauzie albo krwawienie wymagają czasem badania ginekologicznego.

O wystawieniu recepty decyduje lekarz po ocenie ankiety - może też poprosić o dodatkowe informacje albo zalecić wizytę w gabinecie.