Infekcje intymne - grzybica pochwy i bakteryjne zapalenie pochwy

Objawy pomagają odróżnić infekcje, ale żaden nie jest całkowicie charakterystyczny - czasem rozpoznanie wymaga wymazu. Więcej o rodzajach wydzieliny: wydzielina z pochwy.

• Grzybica - według NHS sprzyjają jej przyjmowane antybiotyki, ciąża, źle kontrolowana cukrzyca, osłabiona odporność (np. przy chemioterapii), hormonalna terapia zastępcza oraz podrażniona lub uszkodzona skóra.
• Bakteryjne zapalenie pochwy - częściej występuje u kobiet aktywnych seksualnie, po zmianie partnera, przy wkładce wewnątrzmacicznej i przy stosowaniu perfumowanych środków w okolicy pochwy.

• Grzybica pochwy - leki przeciwgrzybicze z grupy azoli: dopochwowo (globulki, kremy - część jest dostępna bez recepty, np. z klotrymazolem) albo doustnie flukonazol w jednej dawce. Objawy zwykle ustępują w ciągu 7–14 dni od rozpoczęcia leczenia.
• Bakteryjne zapalenie pochwy - leki na receptę: metronidazol (doustnie, zwykle przez 7 dni, lub dopochwowo) albo klindamycyna dopochwowo. Rutynowe leczenie partnera nie jest zalecane; w trakcie leczenia lepiej powstrzymać się od współżycia lub stosować prezerwatywę.
• Prezerwatywy - kremy i globulki przeciwgrzybicze oraz krem z klindamycyną mają bazę olejową i mogą osłabiać lateks; przy klindamycynie przez 5 dni po zakończeniu leczenia.

Leczenie partnera przy grzybicy jest potrzebne tylko wtedy, gdy ma objawy. Leki stosowane w tych infekcjach opisujemy w kartach: flukonazol i klotrymazol.

Grzybicę uznaje się za nawracającą, gdy w ciągu roku wystąpią 3 lub więcej objawowe epizody. Wymaga wtedy diagnostyki u ginekologa (m.in. badania wymazu), bo trzeba wykluczyć inne przyczyny i rzadsze gatunki grzybów; leczenie jest dłuższe, a po nim stosuje się leczenie podtrzymujące - według CDC flukonazol raz w tygodniu przez 6 miesięcy.

Bakteryjne zapalenie pochwy często wraca w ciągu kilku miesięcy. Według CDC przy nawrocie objawów należy zgłosić się ponownie na ocenę; przy częstych nawrotach lekarz może zaproponować leczenie dopochwowe przez dłuższy czas.

Na wizytę zgłoś się także wtedy, gdy objawy nie ustąpiły po leku bez recepty albo wróciły w ciągu 2 miesięcy od leczenia - samodzielne rozpoznanie bywa zawodne.

• myj okolice intymne wodą i emolientem albo zwykłym, bezzapachowym mydłem; wybieraj prysznic zamiast kąpieli w pianie,
• nie stosuj irygacji pochwy, dezodorantów i perfumowanych płynów do higieny intymnej, nie dodawaj środków antyseptycznych do kąpieli,
• noś bawełnianą, nieobcisłą bieliznę; po kąpieli dokładnie osusz skórę,
• nie pal papierosów - NHS wymienia niepalenie wśród sposobów zapobiegania bakteryjnemu zapaleniu pochwy,
• jeśli masz cukrzycę, dbaj o jej wyrównanie.

W ciąży leczenie zawsze ustala lekarz. Według CDC przy grzybicy zaleca się wyłącznie leki dopochwowe z grupy azoli stosowane przez 7 dni - flukonazolu doustnego, także w jednej dawce, się nie stosuje.

Bakteryjne zapalenie pochwy leczy się u każdej ciężarnej z objawami. NHS zaznacza, że wiąże się z niewielkim ryzykiem powikłań, np. porodu przedwczesnego, choć w większości ciąż nie powoduje problemów. Zmianę wydzieliny w ciąży zgłoś lekarzowi lub położnej.

E-wizyta sprawdza się, gdy objawy są typowe i podobne do wcześniej rozpoznanej infekcji. Do lekarza stacjonarnie zgłoś się, gdy:

• objawy pojawiły się po raz pierwszy,
• jesteś w ciąży lub karmisz piersią,
• infekcja często wraca (kilka razy w roku) albo leczenie nie pomogło,
• masz obniżoną odporność (np. cukrzycę),
• wydzielina jest żółta, zielona lub pienista, pojawiły się owrzodzenia, pęcherzyki albo krwawienie poza miesiączką,
• mogło dojść do zakażenia przenoszonego drogą płciową - potrzebne są testy, których nie da się wykonać zdalnie.

W ankiecie opisujesz objawy i od kiedy trwają, czy podobna infekcja była już rozpoznana, jak była leczona, czy przyjmowałaś niedawno antybiotyki, czy możesz być w ciąży oraz jakie masz choroby i leki.

Gdy obraz jest typowy, lekarz może wystawić e-receptę na leki przeciwgrzybicze lub przeciwbakteryjne. Może też zalecić wymaz, badania lub wizytę u ginekologa - wtedy wyjaśni, dlaczego. Opłata dotyczy konsultacji.

E-wizyta kosztuje 79 zł; cena leków zależy od preparatu i apteki. Teleporady codziennie od 7:00 do 23:00; zgłoszenie złożysz o każdej porze - zgłoszenia po 23:00 lekarz przyjmuje od 7:00. Opcja „Express” w koszyku (+20 zł) daje pierwszeństwo w kolejce.