Clotrimazolum - klotrymazol: postacie i stosowanie

Substancją czynną jest klotrymazol. Pod nazwą Clotrimazolum zarejestrowane są m.in. tabletki dopochwowe 100 mg (Clotrimazolum GSK, opakowanie 6 tabletek) oraz krem 10 mg/g (GSK, Aflofarm, Hasco, Amara, Ziaja i inni). Klotrymazol zawierają też inne leki dopochwowe, np. tabletki lub kapsułki 500 mg dostępne bez recepty pod innymi nazwami.

Tabletki dopochwowe stosuje się w zakażeniach drożdżakowych pochwy i sromu, także wywołanych przez drobnoustroje oporne na nystatynę. Krem jest wskazany m.in. w zakażeniach drożdżakowych skóry i błon śluzowych zewnętrznych narządów płciowych (warg sromowych) oraz w grzybicach skóry.

Objawy grzybicy pochwy łatwo pomylić z bakteryjnym zapaleniem pochwy lub zakażeniem przenoszonym drogą płciową - porównanie objawów znajdziesz na stronie o infekcjach intymnych.

• Tabletki dopochwowe 100 mg: 1 tabletka 2 razy na dobę przez 3 dni albo 1 tabletka na dobę przez 6–7 dni, wprowadzona głęboko do pochwy (najlepiej na noc). Nie stosuje się ich u dziewcząt poniżej 12 lat.
• Leczenie kończy się przed miesiączką - w trakcie krwawienia tabletka mogłaby zostać wypłukana.
• Przy zmianach na wargach sromowych równolegle stosuje się krem.
• W czasie leczenia nie używa się tamponów, irygacji ani środków plemnikobójczych; zaleca się powstrzymanie od współżycia.

Przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na klotrymazol. ChPL zaleca, by nie stosować tabletek samodzielnie, jeśli występują:

• nieregularne krwawienia lub plamienia z pochwy, wydzielina o przykrym zapachu,
• owrzodzenia, pęcherzyki lub rany na sromie albo w pochwie,
• ból podbrzusza, trudności w oddawaniu moczu, gorączka powyżej 38°C lub dreszcze, nudności, wymioty, ból pleców.

Według ChPL i NHS klotrymazol można stosować w ciąży, ale pod nadzorem lekarza lub położnej. Konsultacja jest też potrzebna, gdy w ciągu 6 miesięcy były więcej niż 2 infekcje grzybicze albo wcześniej rozpoznano chorobę przenoszoną drogą płciową.

Mogą wystąpić miejscowe dolegliwości: pieczenie, świąd, zaczerwienienie lub ból pochwy i sromu, upławy, niewielkie krwawienie, a także ból brzucha i nudności. Rzadko zdarzają się reakcje nadwrażliwości - pokrzywka, duszność lub omdlenie wymagają pilnej pomocy.

Klotrymazol stosowany na błony śluzowe narządów płciowych może uszkadzać wyroby z lateksu - prezerwatywy i krążki antykoncepcyjne (diafragmy) - i osłabiać ich skuteczność. ChPL zaleca inną metodę antykoncepcji w czasie leczenia i co najmniej 5 dni po jego zakończeniu.

Klotrymazol dopochwowy może zwiększać stężenie takrolimusu i syrolimusu przyjmowanych doustnie (np. po przeszczepie) - lekarz może zlecić kontrolę ich stężenia. ChPL zaleca też ostrożność i konsultację przed samodzielnym leczeniem u kobiet poniżej 12 lub powyżej 60 lat.

• Ciąża: leczenie prowadzi się pod nadzorem lekarza lub położnej i według ChPL - tabletkami dopochwowymi.
• Karmienie piersią: wchłanianie ogólnoustrojowe jest minimalne; lek można stosować pod nadzorem lekarza.
• Krem 1%: cienką warstwę nakłada się 2–3 razy na dobę przez 2–4 tygodnie (tuba GSK 20 g); jeśli po 7 dniach nie ma poprawy, potrzebna jest konsultacja.
• Tabletki i krem przechowuje się w temperaturze poniżej 25°C; kremu nie wolno zamrażać.

To zależy od postaci: tabletki dopochwowe Clotrimazolum GSK 100 mg mają kategorię Rp, a krem 1% - OTC, więc kupisz go bez recepty. Jeśli objawy wracają, nie mijają po leczeniu bez recepty albo nie masz pewności, że to grzybica, lekarz może doradzić, czy potrzebny jest wymaz, inny lek albo wizyta u ginekologa.

O wystawieniu recepty decyduje lekarz po ocenie ankiety - może też poprosić o dodatkowe informacje albo zalecić wizytę w gabinecie.