Menopauza - objawy i leczenie, e-wizyta z lekarzem

Objawy zaczynają się zwykle jeszcze przed ostatnią miesiączką. Najczęstsze to:

• zmiany miesiączek - nieregularne, rzadsze albo obfitsze krwawienia,
• uderzenia gorąca i nocne poty,
• problemy ze snem, gorsza pamięć i koncentracja,
• zmiany nastroju, obniżony nastrój, lęk,
• suchość, pieczenie lub świąd pochwy, ból przy współżyciu, objawy ze strony pęcherza,
• kołatanie serca, bóle stawów i mięśni, nasilenie bólów głowy.

Nasilenie objawów jest bardzo różne, a ich charakter może się zmieniać. Według NHS objawy trwają zwykle 7–9 lat, czasem dłużej - dlatego warto omówić leczenie, zamiast czekać, aż miną. Jednym z pierwszych sygnałów perimenopauzy jest zwykle zmiana miesiączek. Menopauza przed 40. rokiem życia wymaga diagnostyki u ginekologa lub endokrynologa.

• Hormonalna terapia zastępcza (HTZ) - podstawą jest estrogen w tabletkach, plastrach, żelu lub sprayu. Kobiety, które mają macicę, potrzebują też progestagenu (tabletki, plaster złożony albo wkładka hormonalna), który chroni błonę śluzową macicy. O tym, czy HTZ jest dla Ciebie odpowiednia, decyduje lekarz po ocenie korzyści i ryzyka - szczegóły: hormonalna terapia zastępcza.
• Leczenie miejscowe - przy suchości pochwy i dolegliwościach ze strony pęcherza stosuje się estrogen dopochwowo (krem, globulki).
• Metody niehormonalne - przy uderzeniach gorąca i nocnych potach lekarz może zaproponować terapię poznawczo-behawioralną (CBT), klonidynę lub niektóre leki przeciwdepresyjne; przy obniżonym nastroju i lęku - CBT lub leki przeciwdepresyjne.
• Testosteron - w żelu lub kremie bywa stosowany przy obniżonym libido; zwykle przepisuje go lekarz specjalizujący się w menopauzie.

Preparaty ziołowe sprzedawane „na menopauzę” mają niewiele dowodów skuteczności i bezpieczeństwa, a niektóre wchodzą w interakcje z lekami - poinformuj o nich lekarza.

• Uderzenia gorąca: lekka odzież, chłodna sypialnia, chłodny prysznic, wentylator lub zimny napój; unikanie wyzwalaczy - ostrych potraw, kofeiny, gorących napojów, alkoholu i palenia.
• Sen i nastrój: stałe pory snu, odpoczynek, techniki relaksacyjne; CBT pomaga przy obniżonym nastroju, lęku i bezsenności.
• Kości i mięśnie: regularny ruch z ćwiczeniami siłowymi i z obciążeniem, dieta bogata w wapń, witamina D (słońce lub suplement).
• Suchość pochwy: nawilżacze i lubrykanty dopochwowe są dostępne w aptece bez recepty. Przy prezerwatywach wybieraj lubrykanty na bazie wody - olejowe mogą je uszkodzić.

Palenie może nasilać objawy menopauzy, a alkohol powyżej zalecanych limitów - je pogarszać. Zanim sięgniesz po suplementy ziołowe, porozmawiaj z lekarzem.

Może: zebrać wywiad (objawy, miesiączki, choroby, leki, wywiad rodzinny), omówić możliwe leczenie, wystawić e-receptę, jeśli uzna je za bezpieczne, poprowadzić kontynuację stosowanej terapii albo zlecić badania przed jej rozpoczęciem.

Nie może: wykonać badania ginekologicznego, USG ani badania piersi - jeśli są potrzebne przed decyzją o leczeniu, lekarz Ci to wyjaśni i może poprosić o wyniki.

Koszt: e-wizyta 99 zł - opłata dotyczy konsultacji, niezależnie od decyzji lekarza. Cena leków zależy od preparatu i apteki. Opcja Express to +20 zł.

Teleporady codziennie od 7:00 do 23:00; zgłoszenie złożysz o każdej porze - zgłoszenia po 23:00 lekarz przyjmuje od 7:00. Opcja „Express” w koszyku (+20 zł) daje pierwszeństwo w kolejce.

Dopóki miesiączki nie ustały na dobre, ciąża jest nadal możliwa. HTZ nie działa antykoncepcyjnie, więc jeśli nie planujesz ciąży, potrzebna jest osobna metoda.

Według poradni zdrowia seksualnego NHS antykoncepcję zwykle można zakończyć rok po ostatniej miesiączce, jeśli skończyłaś 50 lat, dwa lata po ostatniej miesiączce przed 50. rokiem życia albo po ukończeniu 55 lat. Przy antykoncepcji hormonalnej miesiączki mogą być maskowane, dlatego moment odstawienia ustal z lekarzem.

Przegląd metod znajdziesz w poradniku o tabletkach antykoncepcyjnych, a jeśli chcesz zmienić metodę - w doborze antykoncepcji.