Evra - skład, stosowanie, przeciwwskazania

Evra to system transdermalny (plaster) dopuszczony centralnie w UE. Jeden plaster zawiera 6 mg norelgestrominu (progestagen) i 600 µg etynyloestradiolu (estrogen); hormony przenikają przez skórę. To metoda dwuskładnikowa, działająca podobnie jak tabletka złożona.

Ogólne informacje o tej metodzie znajdziesz na stronie plastry antykoncepcyjne.

• Pierwszy plaster nakleja się w 1. dniu miesiączki; każdy nosi się 7 dni.
• Zmiana zawsze w tym samym dniu tygodnia („dzień zmiany plastra”), o dowolnej porze.
• Po trzecim plastrze - 7 dni bez plastra; wtedy zwykle pojawia się krwawienie.
• Miejsca: pośladek, brzuch, górna zewnętrzna część ramienia lub górna część tułowia - nie na piersiach i nie na podrażnionej skórze.
• Nie używaj klejów ani bandaży; plastra, który się nie trzyma, nie przyklejaj ponownie.

Odklejony krócej niż dobę: przyklej go od razu w tym samym miejscu lub załóż nowy - ochrona jest zachowana. Dłużej niż dobę (albo nie wiesz, od kiedy): zacznij nowy cykl z nowym „dniem 1.” i przez 7 dni stosuj prezerwatywę.

Spóźniona zmiana w 2. lub 3. tygodniu do 48 godzin - naklej nowy plaster od razu, bez dodatkowej ochrony (jeśli wcześniejszy tydzień był prawidłowy). Powyżej 48 godzin lub spóźnienie z pierwszym plastrem cyklu - nowy cykl i 7 dni prezerwatywy. Gdy w tym czasie doszło do stosunku, rozważ, czy potrzebna jest antykoncepcja awaryjna.

Evrę obowiązują przeciwwskazania jak dla tabletek dwuskładnikowych: zakrzepica żylna obecnie lub w przeszłości, skłonność do zakrzepów, zawał, udar, migrena z aurą, ciężkie nadciśnienie, cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi, ciężka choroba wątroby, nowotwory hormonozależne.

Według ChPL ryzyko zakrzepicy żylnej przy Evrze szacuje się na 6–12 przypadków rocznie na 10 000 kobiet. Lekarz zapyta też o masę ciała, bo od 90 kg ochrona może być słabsza.

Bardzo częste (u więcej niż 1 na 10 kobiet): ból głowy, nudności i tkliwość piersi. Częste są m.in. podrażnienie, świąd lub wysypka w miejscu naklejenia, drożdżakowe zakażenia pochwy, zmiany nastroju, migrena, ból brzucha, trądzik, skurcze mięśni i zmiany cyklu miesiączkowego.

• Po tabletce dwuskładnikowej: pierwszy plaster naklej w 1. dniu krwawienia z odstawienia. Jeśli krwawienie nie pojawi się w ciągu 5 dni od ostatniej tabletki aktywnej, najpierw trzeba wykluczyć ciążę.
• Plaster naklejony po 1. dniu krwawienia - przez 7 dni dodatkowa metoda niehormonalna. Jeśli od ostatniej tabletki minęło ponad 7 dni, przed startem skontaktuj się z lekarzem.
• Po minipigułce - dowolnego dnia, po implancie - w dniu usunięcia, po zastrzykach - w terminie kolejnego; przez 7 dni prezerwatywa.
• Po poronieniu lub przerwaniu ciąży przed 20. tygodniem - od razu; od 20. tygodnia - 21. dnia lub w 1. dniu pierwszej miesiączki, zależnie od tego, co nastąpi wcześniej.
• Po porodzie (bez karmienia piersią) - nie wcześniej niż 4 tygodnie po porodzie. W czasie karmienia piersią Evry się nie zaleca.

Na skórze może być naraz tylko jeden plaster. Każdy kolejny nakleja się w innym miejscu (może to być ta sama okolica ciała), mocno dociskając dłonią brzegi. Na skórę, na której jest lub wkrótce będzie plaster, nie nakłada się kremów, olejków, pudru ani makijażu. Plastra nie wolno przecinać ani w żaden sposób zmieniać; ChPL zaleca codziennie sprawdzać, czy dobrze przylega.

Plastry przechowuje się w oryginalnym opakowaniu (ochrona przed światłem i wilgocią), nie w lodówce i nie w zamrażarce. Pudełko zawiera 3, 9 lub 18 plastrów w osobnych saszetkach. Według ChPL po odstawieniu Evry zajście w ciążę może się opóźnić.

Tak, Evra wymaga recepty. Jeśli już nosisz te plastry, przedłużenie recepty to e-wizyta kontynuacji za 29 zł - w ankiecie podaj, od kiedy je stosujesz, oraz masę ciała i ciśnienie. Przejście z tabletek na plaster omówisz na e-wizycie doboru (59 zł).

O recepcie decyduje lekarz; kod e-recepty przychodzi SMS-em.