Microgynon 21 - skład, stosowanie, przeciwwskazania

Microgynon 21 (Bayer) to złożony doustny środek antykoncepcyjny. Każda z 21 tabletek zawiera progestagen lewonorgestrel i estrogen etynyloestradiol. ChPL podaje, że tabletki złożone stosowane zgodnie z zaleceniami mają wskaźnik zawodności ok. 1% rocznie - rośnie on przy pomijaniu tabletek.

Ten sam skład i schemat ma też Rigevidon innej firmy. Nazwa „21” odnosi się do liczby tabletek w blistrze.

• Jedna tabletka dziennie o podobnej porze, w kolejności wskazanej na blistrze, przez 21 dni.
• Następnie 7 dni bez tabletek - w tym czasie zwykle pojawia się krwawienie (2.–3. dnia przerwy).
• Kolejne opakowanie zaczyna się 8. dnia, nawet jeśli krwawienie jeszcze trwa.
• Pierwsze opakowanie - w 1. dniu miesiączki.

Jeśli od zwykłej pory minęło mniej niż 12 godzin, weź tabletkę od razu i kontynuuj jak zwykle. Po 12 godzinach przyjmij ostatnią pominiętą tabletkę (nawet dwie jednego dnia) i przez 7 dni stosuj prezerwatywę.

Pominięcie w 3. tygodniu zwykle oznacza rozpoczęcie kolejnego blistra bez 7-dniowej przerwy; pominięcie w 1. tygodniu po stosunku może wymagać rozważenia, czy potrzebna jest antykoncepcja awaryjna. Wymioty lub ciężka biegunka w ciągu 3–4 godzin od tabletki działają jak pominięcie.

Microgynon 21 jest przeciwwskazany m.in. przy obecnej lub przebytej zakrzepicy żylnej, skłonności do zakrzepów, zawale, udarze, migrenie z aurą, cukrzycy z powikłaniami naczyniowymi, ciężkim nadciśnieniu, ciężkiej chorobie wątroby, nowotworach hormonozależnych i niewyjaśnionym krwawieniu z dróg rodnych.

ChPL szacuje ryzyko zakrzepicy żylnej przy tabletkach z lewonorgestrelem na ok. 5–7 przypadków rocznie na 10 000 kobiet (bez antykoncepcji ok. 2). Ryzyko rośnie m.in. z wiekiem, otyłością i paleniem.

Według ulotki częste (u ponad 1 na 100 osób) są: nudności, bóle brzucha, zwiększenie masy ciała, bóle głowy, obniżenie lub zmiany nastroju oraz ból i tkliwość piersi. W pierwszych cyklach mogą wystąpić plamienia między miesiączkami.

• Leki indukujące enzymy - fenytoina, barbiturany, prymidon, karbamazepina, ryfampicyna, prawdopodobnie też okskarbazepina, topiramat i ziele dziurawca: prezerwatywa w czasie leczenia i przez 28 dni po nim.
• Inne antybiotyki (z wyjątkiem ryfampicyny i gryzeofulwiny): według tej ChPL metodę mechaniczną stosuje się jeszcze 7 dni po zakończeniu antybiotykoterapii.
• Jeśli okres dodatkowej ochrony wykracza poza bieżący blister, kolejny zaczyna się bez 7-dniowej przerwy.
• Inhibitory CYP3A4 - m.in. itrakonazol, flukonazol, klarytromycyna, erytromycyna, werapamil, diltiazem i sok grejpfrutowy - mogą zwiększać stężenie hormonów. Etorykoksyb (60–120 mg/dobę) podnosi stężenie etynyloestradiolu 1,4–1,6 raza.
• Tabletka może zmieniać stężenie innych leków: zwiększać cyklosporyny, zmniejszać lamotryginy.

Z innej tabletki złożonej: 1. dzień po ostatniej tabletce aktywnej, najpóźniej dzień po przerwie lub placebo; z krążka albo plastra - w dniu usunięcia. Z minipigułki można przejść dowolnego dnia, z implantu lub systemu domacicznego - w dniu usunięcia, z zastrzyków - w terminie kolejnego; wtedy przez 7 dni prezerwatywa. Po porodzie start w 21.–28. dniu; w czasie karmienia piersią tabletek złożonych zasadniczo się nie zaleca.

Aby opóźnić krwawienie, po skończeniu blistra zaczyna się następny bez przerwy - można go przyjmować do końca. Microgynon 21 przechowuje się w temperaturze do 25°C; w sprzedaży są opakowania po 21, 63 i 126 beżowych tabletek.

Tak, Microgynon 21 wydaje się z przepisu lekarza. Jeśli przyjmujesz go od dłuższego czasu i dobrze tolerujesz, możesz poprosić o przedłużenie na e-wizycie kontynuacji (29 zł). Jeśli zaczynasz antykoncepcję po raz pierwszy, odpowiednia jest e-wizyta doboru (59 zł).

Lekarz decyduje o wystawieniu e-recepty na podstawie ankiety; kod przychodzi SMS-em.