Cerazette - skład, stosowanie, przeciwwskazania

Cerazette (Organon) to doustna antykoncepcja zawierająca wyłącznie progestagen - dezogestrel. Brak estrogenu sprawia, że bywa rozważana u kobiet, które nie mogą przyjmować tabletek dwuskładnikowych, np. przy migrenie z aurą lub w czasie karmienia piersią - ocenia to lekarz.

Ogólnie o tej grupie leków: minipigułka.

• Jedna tabletka dziennie o tej samej porze, zgodnie ze strzałkami na blistrze.
• Po skończeniu opakowania od razu zaczyna się następne - bez przerwy i bez tabletek placebo.
• Bez wcześniejszej antykoncepcji hormonalnej: start w 1. dniu miesiączki, bez dodatkowej ochrony.
• Po porodzie: start między 21. a 28. dniem; później - przez 7 dni dodatkowa ochrona.

Skuteczność może się zmniejszyć, jeśli między dwiema tabletkami minie więcej niż 36 godzin. Przy spóźnieniu krótszym niż 12 godzin weź tabletkę jak najszybciej, a następne jak zwykle.

Spóźnienie ponad 12 godzin: przyjmij tabletkę, kontynuuj o zwykłej porze i przez 7 dni stosuj dodatkową metodę (np. prezerwatywę). Jeśli pominięcie dotyczy pierwszego tygodnia, a w tygodniu wcześniej był stosunek, istnieje ryzyko ciąży - rozważ, czy potrzebna jest antykoncepcja awaryjna.

Według ChPL Cerazette nie stosuje się przy czynnej zakrzepicy żylnej, ciężkiej chorobie wątroby (do normalizacji wyników), nowotworach zależnych od hormonów płciowych, krwawieniu z pochwy o nieznanej przyczynie i nadwrażliwości na składniki. Jeśli pojawi się silny ból brzucha i brak miesiączki, trzeba wykluczyć ciążę, także pozamaciczną.

Karmienie piersią: w badaniach Cerazette nie wpływała na ilość i skład mleka, choć po wprowadzeniu do obrotu niezbyt często zgłaszano zmniejszenie laktacji. Niewielkie ilości hormonu przenikają do mleka.

Ulotka wymienia jako częste: zmiany nastroju, obniżony nastrój, spadek libido, ból głowy, nudności, trądzik, ból piersi, nieregularne krwawienia lub ich brak oraz zwiększenie masy ciała. Zmiana rytmu krwawień jest typowa dla tej metody - prowadzenie kalendarzyka ułatwia ocenę.

W badaniach klinicznych nieregularne krwawienia zgłaszała nawet co druga kobieta. ChPL wiąże to z niemal całkowitym hamowaniem owulacji przez ten lek.

Głównym mechanizmem jest zahamowanie owulacji; dodatkowo zagęszcza się śluz szyjkowy. W dwucyklowym badaniu owulacja wystąpiła u 1 na 103 kobiety (1%), a hamowanie działało od początku stosowania. W badaniu skuteczności, w którym dopuszczano spóźnienie tabletki do 3 godzin, wskaźnik Pearla wyniósł 0,4 (95% CI 0,09–1,20).

Po odstawieniu leku po 56 dniach owulacja pojawiała się średnio po 17 dniach (od 7 do 30). ChPL nie opisuje klinicznego wpływu Cerazette na gospodarkę węglowodanową, lipidy ani krzepnięcie krwi.

• Z tabletki dwuskładnikowej: dzień po ostatniej tabletce aktywnej - bez dodatkowej ochrony.
• Z krążka lub plastra: w dniu jego usunięcia - bez dodatkowej ochrony.
• Późniejszy start (najpóźniej po zwykłej przerwie) - przez 7 dni prezerwatywa.
• Z innej minipigułki, implantu, systemu domacicznego lub zastrzyku - bez dodatkowej ochrony (zastrzyk: w terminie kolejnego).

Blister z 28 tabletkami jest zapakowany w saszetkę z folii aluminiowej; w pudełku są 1 lub 3 blistry. Po otwarciu saszetki blister należy zużyć w ciągu 1 miesiąca i trzymać go w saszetce (ochrona przed światłem i wilgocią). Tabletki są białe, z kodem „KV 2” po jednej stronie.

Działanie mogą osłabiać leki indukujące enzymy (np. karbamazepina, fenytoina, ryfampicyna, ziele dziurawca) - prezerwatywa w czasie ich stosowania i 28 dni po nich. Silne lub umiarkowane inhibitory CYP3A4 (np. ketokonazol, klarytromycyna, flukonazol) mogą zwiększać stężenie hormonu. Cerazette może podnosić stężenie cyklosporyny i obniżać lamotryginy.

Tak. Jeśli przyjmujesz Cerazette, receptę na dalsze opakowania przedłużysz na e-wizycie kontynuacji (29 zł). Jeśli chcesz zacząć minipigułkę, np. po porodzie albo z powodu przeciwwskazań do estrogenu, wybierz dobór antykoncepcji (59 zł).

O recepcie decyduje lekarz po zapoznaniu się z ankietą.