Belara - skład, stosowanie, przeciwwskazania

Belara (Gedeon Richter) to złożona tabletka antykoncepcyjna. Progestagenem jest w niej octan chlormadynonu, estrogenem - etynyloestradiol. W blistrze jest 21 tabletek oznaczonych dniami tygodnia.

Taki sam skład i dawki ma Madinette innego producenta.

• Jedna tabletka codziennie o tej samej porze, najlepiej wieczorem, przez 21 dni.
• Tabletkę wyciska się z miejsca z odpowiednim dniem tygodnia i przyjmuje według strzałki.
• Po 21 tabletkach - 7 dni przerwy; krwawienie pojawia się zwykle 2–4 dni po ostatniej tabletce.
• Nowe opakowanie po 7 dniach przerwy, niezależnie od tego, czy krwawienie trwa.

Jeśli przyjmiesz zapomnianą tabletkę w ciągu 12 godzin, dodatkowa ochrona nie jest potrzebna. Po 12 godzinach weź ostatnią pominiętą tabletkę od razu, kolejne o zwykłej porze, i przez 7 dni stosuj prezerwatywę.

Dokładne zasady dla każdego tygodnia opisuje ulotka. Wymioty lub ciężka biegunka do 4 godzin po tabletce mogą zmniejszyć wchłanianie. Jeśli doszło do stosunku w okresie słabszej ochrony, sprawdź, czy potrzebna jest antykoncepcja awaryjna.

Belary nie stosuje się m.in. przy zakrzepicy obecnie lub w przeszłości, skłonności do zakrzepów, zawale lub udarze, migrenie z aurą, ciężkim nadciśnieniu, cukrzycy z powikłaniami naczyniowymi, ciężkiej chorobie wątroby i nowotworach hormonozależnych.

Według ChPL zakrzepica żylna rozwija się w ciągu roku u 6–9 na 10 000 kobiet stosujących tabletki z chlormadynonem (bez antykoncepcji hormonalnej - u ok. 2 na 10 000).

W badaniach najczęściej (u ponad 20% kobiet) występowały krwawienia śródcykliczne, plamienia, ból głowy i dyskomfort piersi; nieregularne krwawienia zwykle ustępują z czasem. Ulotka wymienia też jako bardzo częste nudności, upławy, bolesne miesiączki i brak miesiączki, a jako częste m.in. zmiany nastroju, zawroty głowy, trądzik, zatrzymanie wody i wzrost ciśnienia.

Belara hamuje wydzielanie hormonów przysadki (FSH i LH), a przez to owulację; zmienia też śluz szyjkowy i błonę śluzową macicy. ChPL podaje, że do pełnego zahamowania owulacji wystarcza 1,7 mg octanu chlormadynonu na dobę - tabletka zawiera 2 mg. Chlormadynon jest opisany w ChPL jako progestagen o działaniu antyandrogenowym.

W ponad dwuletnich badaniach u 1655 kobiet (ponad 22 000 cykli) doszło do 12 ciąż. Wskaźnik Pearla wyniósł 0,698 przy zwykłym i 0,291 przy idealnym stosowaniu. W 7 przypadkach w okresie poczęcia zdarzyły się błędy w przyjmowaniu, choroby z wymiotami albo leki osłabiające antykoncepcję.

• Aby opóźnić krwawienie, zacznij kolejny blister od razu po 21. tabletce, bez 7-dniowej przerwy.
• Tak można przyjmować tabletki najwyżej do końca drugiego opakowania; w tym czasie możliwe jest plamienie.
• Potem zrób zwykłą 7-dniową przerwę i wróć do schematu 21/7.
• Żeby krwawienie wypadało w inny dzień tygodnia, skróć najbliższą przerwę - im krótsza, tym większa szansa, że krwawienie się nie pojawi, a w kolejnym blistrze wystąpi plamienie.

Przy leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C połączeniami ombitaswir/parytaprewir/rytonawir (z dazabuwirem lub bez), glekaprewir/pibrentaswir lub sofosbuwir/welpataswir/woksylaprewir ChPL nakazuje przejść na inną metodę (np. tylko progestagenową lub niehormonalną) jeszcze przed rozpoczęciem terapii. Belarę można wznowić 2 tygodnie po jej zakończeniu.

Leki indukujące enzymy wątrobowe - m.in. karbamazepina, fenytoina, barbiturany, ryfampicyna, niektóre leki na HIV i ziele dziurawca - mogą osłabić ochronę. Przy krótkim leczeniu potrzebna jest prezerwatywa do 28 dni po jego zakończeniu, przy długotrwałym ChPL zaleca metodę niehormonalną. Tabletki przechowuj w temperaturze do 30°C; w sprzedaży są opakowania po 1, 3 i 6 blistrów.

Tak, Belara wymaga recepty. Przedłużenie recepty przy dalszym stosowaniu to e-wizyta kontynuacji (29 zł) - w ankiecie podaj ciśnienie i ewentualne nowe choroby. Zmiana preparatu lub pierwsza antykoncepcja: dobór antykoncepcji (59 zł).

O wystawieniu recepty decyduje lekarz.