Leczenie otyłości u kobiet - konsultacja z lekarzem online

BMI to masa ciała w kilogramach podzielona przez kwadrat wzrostu w metrach. U dorosłych:

• BMI 25–29,9 - nadwaga,
• BMI 30 i więcej - otyłość,
• u osób pochodzenia azjatyckiego, afrykańskiego i bliskowschodniego progi są niższe (otyłość od 27,5).

BMI nie odróżnia mięśni od tkanki tłuszczowej, dlatego lekarz ocenia je razem z obwodem talii, chorobami i wynikami badań. Otyłość zwiększa ryzyko m.in. cukrzycy typu 2, nadciśnienia, chorób serca, stłuszczenia wątroby i niektórych nowotworów, w tym raka piersi i macicy.

Leki na otyłość dopuszczone w Unii Europejskiej stosuje się u dorosłych z BMI ≥30 albo z BMI ≥27 i co najmniej jedną chorobą związaną z masą ciała, np. cukrzycą typu 2, zaburzeniami lipidowymi lub nadciśnieniem. Dokładne kryteria zależą od leku.

Leki - m.in. zmniejszające apetyt - dobiera lekarz po ocenie stanu zdrowia, przeciwwskazań i przyjmowanych leków. Zawsze uzupełniają one dietę o obniżonej kaloryczności i większą aktywność fizyczną. Przy BMI ≥40 (lub ≥35 z chorobą towarzyszącą) lekarz może też omówić leczenie chirurgiczne.

• dieta z mniejszą ilością tłuszczów i cukrów, więcej warzyw i owoców, mniej alkoholu,
• regularna aktywność fizyczna, także w krótszych odcinkach w ciągu dnia,
• realistyczny cel - bezpieczne tempo to około 0,5–1 kg na tydzień,
• regularne ważenie się i zapisywanie postępów.

Nawet utrata 5–10% masy ciała może poprawić zdrowie, np. ciśnienie i poziom cukru.

Dla orientacji: kobiety zużywają średnio około 2000 kcal na dobę. NHS zaleca aktywność przez 45–60 minut dziennie, którą można podzielić na krótsze odcinki, a obwód talii powinien wynosić mniej niż połowę wzrostu. Diety bardzo niskokaloryczne (poniżej 800–1200 kcal) stosuje się tylko pod opieką dietetyka - nie są bezpieczne dla każdej osoby.

Działania niepożądane zależą od rodzaju leku - lekarz omawia je przed rozpoczęciem leczenia:

• leki zmniejszające apetyt: najczęściej nudności, wymioty i zaparcia, rzadziej zawroty głowy i suchość w ustach; u części leków konieczna jest kontrola ciśnienia,
• lek ograniczający wchłanianie tłuszczu: tłuste, luźne stolce, nagła potrzeba skorzystania z toalety, wzdęcia i biegunka - pomaga unikanie bardzo tłustych posiłków,
• przy silnej biegunce lub biegunce trwającej ponad 24 godziny tabletka antykoncepcyjna może nie chronić przed ciążą - stosuj dodatkowo prezerwatywę,

Leku ograniczającego wchłanianie tłuszczu nie stosuje się w ciąży i zwykle nie stosuje się podczas karmienia piersią. Jeśli zajdziesz w ciążę w trakcie leczenia, powiedz o tym lekarzowi. O antykoncepcji: tabletki antykoncepcyjne.

Skuteczność leczenia ocenia się po kilku miesiącach. Przykładowo: leczenia lekiem ograniczającym wchłanianie tłuszczu nie kontynuuje się dłużej niż 3 miesiące, jeśli nie udało się schudnąć co najmniej 5% masy ciała; przy jednym z leków zmniejszających apetyt próg 5% ocenia się po 16 tygodniach. Lek odstawia się też, gdy pojawią się niektóre działania niepożądane, np. wzrost ciśnienia.

Po zakończeniu farmakoterapii ważne jest utrzymanie diety i aktywności - lekarz powinien zaproponować wsparcie w utrzymaniu masy ciała.

Zespół policystycznych jajników (PCOS) często wiąże się z przybieraniem na wadze i trudnością w jej utracie; zwiększa też ryzyko cukrzycy typu 2 i nadciśnienia. U kobiet z PCOS i nadwagą zaleca się redukcję masy ciała razem z dietą i ruchem, a lekarz może rozważyć leczenie wspomagające.

W okresie okołomenopauzalnym masa ciała często rośnie, zwłaszcza w okolicy brzucha. Więcej: objawy menopauzy i hormony cyklu.

Teleporady codziennie od 7:00 do 23:00; zgłoszenie złożysz o każdej porze - zgłoszenia po 23:00 lekarz przyjmuje od 7:00. Opcja „Express” w koszyku (+20 zł) daje pierwszeństwo w kolejce.

Ile kosztuje leczenie otyłości online? E-wizyta kosztuje 89 zł; na jednej wizycie można dodać kolejny lek (+10 zł). Cena leku zależy od preparatu i apteki, a badań - od laboratorium. Ceny: cennik.